基于“包含”原则的我国医学生感官学习风格类(3)

2.5 我国医学生感官学习风格比较 按照多重风格和单一风格的分类方法，我国医学生VARK分布情况为：多重者占最多，9 513人（54.5%），其次是K型3 236人（18.5%），再次是A型2 333人（13.4%）、R型1 652人（9.5%），最后是V型726人（4.2%）。不同专业、年级、是否军校的医学生比较差异无统计学意义，不同地理区域、院校层次、院校类型、性别比较差异有统计学意义，西南、西北地区医学生K型比例（21.8%、20.6%）较高，东北地区医学生A型的比例较高（16.5%）；一般院校和“211”院校A型的比例（14.1%、13.0%）高于“985”院校（11.3%）；医学专科大学A型的比例（14.1%）高于综合性大学医学院（11.9%）；男生K型比例（19.5%）高于女生（17.4%），见表5。

表3 我国医学生感官学习风格是否包含阅读写作型（R）及不同群体比较[n（%）]Table 3 Comparison of whether or not containing(R)type of Medical Students in China[n(%)]不同群体地理区域华中华北华南西北东北西南华东院校层次“985”院校“211”院校一般院校院校类型综合性大学医学院医学专科大学性别包含R 不包含R χ2P 148.903＜0.01 1 352（50.3）328（56.9）775（58.6）1 477（46.4）2 015（45.9）529（42.4）2 185（53.9）1 336（49.7）248（43.1）548（41.4）1 703（53.6）2 375（54.1）720（57.6）1 869（46.1）18.721＜0.01 1 586（53.0）2 066（49.9）5 009（48.5）1 407（47.0）2 077（50.1）5 315（51.5）14.893＜0.01 2 938（51.7）5 723（48.6）2 743（48.3）6 056（51.4）8.913＜0.01男女专业4 568（48.6）4 093（50.8）4 840（51.4）3 959（49.2）10.432＜0.01西医临床中医临床非临床年级一年级二年级三年级四年级五年级是否军校4 322（49.8）451（54.7）3 888（48.9）4 354（50.2）374（45.3）4 071（51.1） 2 773（49.6）2 571（49.2）2 111（50.3）1 014（49.5）192（47.9）2 815（50.4）2 658（50.8）2 083（49.7）1 034（50.5）209（52.1）6.731＜0.01是否2 595（48.1）6 066（50.3）2 797（51.9）6 002（49.7）

2.6 两种方法比较 是否包含的分类方法和Fleming的分类方法得出的比例分布有较大差异，前者比例较高，见表6。

3 讨论

3.1 两种方法的结果比较以是否包含为原则的分类方法更为科学 VARK量表分类方法不一致造成了研究结果的不可比。比较Fleming的分类方法和本研究采取的按照是否包含原则划分的方法，前者的各种感官风格所占比例明显小于后者，其原因为忽略了混合型学习风格的存在。而属于混合型风格的学生并不是少数。前者的调查结果显示，我国不同地理区域、院校层次、院校类型、性别的医学生的感官学习风格比较差异有统计学意义；而后者的分析结果显示，不同地理区域、院校层次、专业、年级、是否军校的医学生是否包含V比较差异有统计学意义，不同地理区域、院校层次是否包含A比较差异有统计学意义，不同地理区域、院校层次、院校类型、性别、专业、是否军校是否包含R比较差异有统计学意义，不同地理区域、年级是否包含K比较差异有统计学意义。可见，采取不同的分类方法，结果不尽相同。以是否包含为原则的分类方法对于实际教学工作（如针对某种感官的教学方法）更具指导价值。

表4 我国医学生感官学习风格是否包含运动实践型（K）及不同群体的比较[n（%）]Table 4 Comparison of whether or not containing(K)type of Medical Students in China[n(%)]不同群体地理区域华中华北华南西北东北西南华东院校层次“985”院校“211”院校一般院校院校类型综合性大学医学院医学专科大学性别包含K 不包含K χ2P 33.751＜0.01 1 808（67.3）346（60.1）921（69.6）2 039（64.1）2 767（63.0）796（63.7）2 625（64.8）880（32.7）230（39.9）402（30.4）1 141（35.9）1 623（37.0）453（36.3）1 429（35.2） 1 924（64.3）2 649（63.9）6 729（65.2）1 069（35.7）1 494（36.1）3 595（34.8） 3 732（65.7）7 570（64.3）1 949（34.3）4 209（35.7）男女6 018（64.0）5 284（65.6）3 390（36.0）2 768（34.4）专业西医临床中医临床非临床年级一年级二年级三年级四年级五年级是否军校 5 594（64.5）541（65.6）5 167（64.9）3 082（35.5）284（34.4）2 792（35.1）15.461＜0.01 3 693（66.1）3 382（64.7）2 711（64.6）1 254（61.2）262（65.3）1 895（33.9）1 847（35.3）1 483（35.4）794（38.8）139（34.7）是否3 445（63.9）7 857（65.1）1 947（36.1）4 211（34.9）

3.2 我国医学生感官学习风格以包含K型者居多 按照是否包含为原则，本研究中包含K型的医学生的比例最高（64.7%），其次是包含A型者（57.4%），而包含R型者不到一半（49.6%），包含V型者更少（37.7%）。这与既往国内绝大多数专业大学生的调查结果不同，而既往国外文献报道医学生中混合型学习风格占多数，单一风格中最主要的是听觉型和运动实践型[20-23]，本次调查发现医学生确实以混合型风格为主（54.5%），但单一风格中以运动实践型为主（18.5%），包含K型的医学生有将近2/3，说明我国医学生具有独特的感官学习风格：运动实践的特色鲜明，无论是单一类型中所占比例（Fleming分类方法），还是包含K型者（以是否包含为原则的分类方法），都占有绝对优势。根据Fleming对问卷的说明，K倾向的学生倾向于大量做题[16]，这也符合教学实际。中国教育环境中，中小学教育的应试成分较大，而高考文理科分科考试中医学专业属于理科，理科生大多经历过繁杂的练习、题海战术，习惯于通过做题计算等动手实践的方式来巩固知识。此外，医学是一门经验学科，不仅需要记忆大量的理论知识，也需要效仿既往医学案例、医学经验来得出综合治疗方案，这可能也是医学生在校学习4、5年时间仍然保持运动实践型风格为主的原因。

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