从“共享共建，全民健康”的战略主题看国民的

当前，中国正处于一场持久深刻的经济转轨、社会转型、发展方式转变的进程中，已到了由“生存型社会”向“发展型社会”转变的关键时期，同时也是各类矛盾日益凸显的时期。伴随着快速的经济工业化和市场化、城镇化、人口老龄化进程，诸多既存和新发的健康风险，如社会/生活安全、环境污染、疾病的无国界传播、慢性病、职业伤害、精神压力、不良生活方式等严重危害到了人口的生命质量和生活质量。

2016年，党中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》(下文简称《纲要》)，成为全面提升国民生命和生活质量、推进健康中国建设的行动纲领。《纲要》明确提出“推进健康中国建设，是实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略”，当以优先发展。其中，将“共享共建、全民健康”确定为建设健康中国的战略主题，需“从供给侧和需求侧共同发力”[1]。这就意味着首先要厘清需求侧的健康需求是什么，才能“以需为本”推动健康服务供给侧的改革和发展。

1 健康需求

《纲要》中将全体国民视为健康的需求侧，将“全民健康”视作建设健康中国的根本目的，将“共享共建”作为建设健康中国的基本路径，要求供给侧主动适应人民群众不断增长的健康需求。

1.1 健康需求的内涵

何谓需求？ “需求”(demand)常出现在经济学领域，是指在一定的时期既定价格水平下，消费者愿意且能够购买的商品数量，是考虑支付能力的一种主观欲望，是使主观欲望达到有限的最大满足的选择[2]。需求具有指向性、主观性和暂时性，它不仅是经济学范畴，也是哲学、心理学、政治学、社会学的重要范畴[3]。

何谓健康需求？世界卫生组织对健康的定义已经得到广泛的应用，即“健康不仅指一个人身体有没有出现疾病或虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态”。“健康中国”的建设，其根本是以需求为本，以健康为最终目标，覆盖人的生命全周期，打造由健康人群、健康环境和健康社会有机组成并协调发展的整体。因此，健康需求可被视作个人在其整个生命周期内基于维持或提高健康存量为目的的生理、心理和社会需求，包括为达到健康目的而进行的健康投资的选择。

1.2 健康需求的分层

对健康需求进行分层能够帮助识别服务供给的优先领域。按照生理、心理和社会三个维度的完好状态可对健康需求进行如下分层：第一层，生存型健康需求，也即生理健康需求。该层需求关注人类维持自身生存的最基本要求，也即人体器官能够维持正常的生理活动、无疾病和虚弱的状态，包括预防保健、发现诊断、对症治疗三个层级的需求。第二层，精神健康需求。精神健康的需求包括培养适应社会的个性和健全人格的需求、正确认识自我与现实的需求、保持良好情绪协调能力的需求、以及在享受现代文明与社会经济发展成果的同时自我价值实现的需求。第三层，社会完好性需求。“健康可以解释为社会化的个人完成角色和任务的能力处于最适当的状态”[4]。社会完好性需求内容包括对所处社会环境中良好人际关系的需求、对建立道德社会的需求、对公平社会制度的需求、对和谐社会环境的需求等[5]。

1.3 个体健康需求与群体健康需求

健康需求的满足分为个体需求的满足和群体需求的满足，群体健康需求可被视作社会群体成员共同的需求，是无数个体需求的集合，当群体健康需求长期难以得到满足，势必会引发一系列的社会问题。当前，我国居民群体健康需求满足的手段和途径正随着社会、经济、科技的发展而不断拓展，健康需求的满足从依靠个体自身或家庭开始向依靠社区、社会和市场转变；随着健康需求的日益多元化，单一的仅局限于满足维持基本健康存量的手段和渠道已经远远不够，部分居民群体正在寻求能够满足其更高层次健康需求的机会。正如《纲要》中所指出，只有向全民提供以需求为导向的、有质量的、可负担的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，方为群体健康需求的最大满足。

2 社会经济转型期的健康需求

2.1 中国人口健康模式的转变带来的健康需求

当前，中国人口正在经历着三大健康模式的转变，即人口学模式、流行病学模式和伤残模式的转变。中国的人口健康模式既带有发达国家的特征，即慢性病、老年疾病、精神疾病的大量增加；也带有明显的转型国家和中国自身的特点，如环境污染、食品安全、烟草使用、道路交通伤害等致因所导致的健康问题突出，这无疑在一定程度上为未来社会经济的持续稳定发展埋下隐患。当前及未来相当长一段时期构成威胁人口健康的主要挑战包括由于传染病、重新出现的传染病、慢性疾病，尤其是精神疾病、呼吸道和心血管疾病、癌症和糖尿病的共同存在带来的健康挑战[6][7]；以及由于人口老龄化的加速、慢性疾病和意外伤害同时增加等因素综合导致的残疾人口规模快速增加带来的挑战[8][9]。上述挑战对人口健康的威胁意味着人群健康需求的内容发生了新的变化，要求在当前社会经济发展背景下提出适应人民健康需求的服务供给模式。

文章来源：《中国民商》 网址: http://www.zgmszz.cn/qikandaodu/2020/1024/547.html